U posljednjih 30 godina nije ostvaren znatniji napredak u istraživanju liječenja raka mokraćnog mjehura

 

Iako je rak mokraćnog mjehura deveti najčešći oblik raka u svijetu, njegove stope smrtnosti uglavnom su ostale nepromijenjene. U Europskoj je uniji u posljednjih nekoliko desetljeća odobren samo jedan lijek (vinflunin).1-3

Prognoza varira, a stope preživljenja znatno se smanjuju kako se tumor širi izvan mokraćnog mjehura.1 Liječenje raka mokraćnog mjehura može biti zahtjevno jer je većina bolesnika starije dobi i ima druge popratne bolesti. Taj je izazov još veći nakon relapsa tumora ili razvoja metastaza, kada mogućnosti liječenja postanu ograničene.1, 4, 5

Klasifikacija raka mokraćnog mjehura
Rak mokraćnog mjehura u načelu se kategorizira prema dubini invazije tumora6 - 7

  • Rak mokraćnog mjehura koji ne zahvaća mišić (≈ 70 %)
  • Rak mokraćnog mjehura koji zahvaća mišić (≈ 30 %)
  • Metastatski rak mokraćnog mjehura (≈ 4 %)
1506957895601

 

Istraživanje uloge imunosnog sustava u liječenju raka mokraćnog mjehura

Rak mokraćnog mjehura jedan je od nekoliko oblika raka s visokom stopom mutacija, što može biti povezano s povećanom imunogenošću.7, 8 Budući da su kod raka mokraćnog mjehura pronađene različite vrste imunosnih stanica koje infiltriraju tumor, na imuni odgovor protiv tumorskih stanica mogu utjecati interakcije koje se događaju unutar tumorskog mikrookruženja.9, 10 Razumijevanje uloge imunosnih stanica koje infiltriraju tumor i signalnih putova kojima se imuni odgovor odvija može pomoći razviti strategije utemeljene na aktiviranju imunosnog sustava specifične za bolesnike s rakom mokraćnog mjehura.

 

Imunosne stanice koje infiltriraju tumor pronađene kod raka mokraćnog mjehura10

 

novo

 

Reference

1.  SEER stat fact sheets: bladder cancer. National Cancer Institute website. http://seer.cancer.gov/statfacts/html/urinb.html. Accessed February 4, 2015.

2.  Witjes, J.A., Compérat, E., Cowan, N. C., et al. Muscle-invasive and metastatic bladder cancer. European Association of Urology 2015. http://uroweb.org/guideline/bladder-cancer-muscle-invasive-and-metastatic. Accessed July 21, 2015.

3.  Galsky, M. D., Domingo-Domenech J. Advances in the management of muscle-invasive bladder cancer through risk prediction, risk communication, and novel treatment approaches. Clin Adv Hematol Oncol. 2013:11: 86‒92. 

4.  Clark, P. E., Agarwal, N., Biagioli, M. C., et al; National Comprehensive Care Network (NCCN). Bladder cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2013: 11: 446‒475. 

5.  Prout, G. R., Wesley, M. N., Yancik, R., Ries, L. A., Havlik, R. J., Edwards, B. K. Age and comorbidity impact surgical therapy in older bladder carcinoma patients: a population-based study. Cancer. 2005: 104: 1638‒1647. 

6.  Kaufman, D. S., Shipley, W. U., Feldman, A. S. Bladder cancer. Lancet. 2009: 374: 239‒249. 

7.  American Cancer Society. Bladder cancer. http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003085-pdf.pdf. Last revised February 25, 2015. Accessed March 5, 2015.

8.  Lawrence MS, Stojanov P, Polak P, et al. Mutational heterogeneity in cancer and the search for new cancer-associated genes. Nature.2013;499:214-218. 

9.  Rajasagi M, Shukla SA, Fritsch EF, et al. Systematic identification of personal tumour-specific neoantigens in chronic lymphocytic leukemia.Blood. 2014;124:453-462.

10.               Chen DS, Irving BA, Hodi FS. Molecular pathways: next-generation immunotherapy—inhibiting programmed death-ligand 1 and programmed death-1. Clin Cancer Res. 2012;18:6580-6587.