skip to content

Oblici multiple skleroze: Koje su njihove sličnosti i razlike?

Multipla skleroza (MS) je bolest središnjega živčanog sustava (SŽS), a uključuje mozak, kralježničnu moždinu i vidne živce. Podležeća biologija slična je za sve bolesnike, ali tijek i simptomi bolesti variraju od osobe do osobe. Većina osoba s MS-om u početku ima relapsno-remitirajući ili primarno progresivni oblik MS-a prepoznat tijekom postavljanja dijagnoze. Istražite sličnosti i razlike između tih dvaju oblika MS-a.

Po čemu su oblici MS-a slični?

Temeljna biologija

U svim oblicima MS-a imunosni sustav napada živčane stanice u SŽS-u, što može prouzročiti simptome bolesti i invalidnost

Tijek bolesti

I za RRMS i PPMS znakovito je pogoršanje znakova i simptoma bolesti u određenom trenutku tijekom njezina razvoja.

Simptomi

Simptomi su slični za sve oblike MS-a, ali različiti za svaku osobu, bez obzira na oblik.

Većina ljudi s RRMS-om i PPMS-om u određenom trenutku doživi povećanje fizičke onesposobljenosti.

Dijagnoza

Dijagnoza RRMS-a i PPMS-a moguća je i u muškaraca i u žena.

Aktivnost bolesti

Aktivnost bolesti može biti vidljiva izvana po novim ili sve težim znakovima ili simptomima ili pak podležeća, poput lezija (upaljenih ili oštećenih područja središnjega živčanog sustava), koje se otkrivaju posebnom opremom poput snimanja magnetskom rezonancijom (MR).10

Cilj liječenja

Važan je cilj liječenja RRMS-a i PPMS-a usporiti razvoj bolesti što prije.

Kako se oblici MS-a razlikuju?

Oblici MS-a u vrijeme postavljanja dijagnoze

Relapsno- remitirajuća MS (RRMS)
RRMS je najčešći oblik te bolesti. Približno 85 % oboljelih od MS-a u početku ima dijagnozu RRMS-a.¹
Primarno progresivna MS (PPMS)
PPMS je vrlo onesposobljavajući oblik bolesti. Približno 15 % oboljelih od MS-a ima dijagnozu PPMS-a.¹

Tijek bolesti

Relapsno-remitirajuća MS (RRMS)
Za RRMS su karakteristične epizode novih ili sve težih znakova ili simptoma (relapsi) nakon kojih slijede razdoblja oporavka (remisija). ²,³ Oporavak između relapsa može biti potpun ili mogu ostati neki trajni problemi.
Primarno progresivna MS (PPMS)
PPMS je iscrpljujući oblik bolesti kojemu se stalno pogoršavaju simptomi, obično bez istaknutih relapsa ili razdoblja remisije. 4 No, neke osobe s PPMS-om ipak imaju relapse. PPMS je u pravilu više onesposobljavajući oblik nego RRMS. Akumulacija ireverzibilne invalidnosti dvostruko je veća kod PPMS-a nego kod RRMS-a, što može značiti da se osobe s PPMS-om više oslanjaju na pomagala pri kretanju ili invalidska kolica.

Simptomi

Relapsno-remitirajuća MS (RRMS)
Najčešći simptomi RRMS-a uključuju epizodna razdoblja umora, obamrlosti, problema s vidom, spastičnosti ili ukočenosti te probleme s crijevima ili mjehurom.
Primarno progresivna MS (PPMS)
Najčešći simptomi PPMS-a uključuju progresivnu slabost, probleme s kretanjem i spastičnost. Ti simptomi nisu karakteristični isključivo za PPMS, ali obično su dugotrajniji i teško ih je liječiti.⁵ Bolesnici također mogu imati poteškoće s razmišljanjem i govorom u usporedbi s bolesnicima s RRMS-om.⁶ Nakon gubitka funkcije ruku, koji se u osoba s PPMS-om može dogoditi ranije, naglo pada kvaliteta života.⁷

Dob u vrijeme postavljanja dijagnoze

Relapsno-remitirajuća MS (RRMS)
RRMS se obično dijagnosticira u ljudi u 20-im i 30- im godinama.
Primarno progresivna MS (PPMS)
PPMS se obično dijagnosticira deset godina kasnije nego RRMS,⁵ nakon što je moguće prepoznati neprekidno slabljenje fizičkih sposobnosti te isključiti druge bolesti. To znači da je ta dijagnoza najčešće postavljena ljudima u 40-im i 50-im godinama.

Omjer muškaraca i žena s dijagnozom

Relapsno-remitirajuća MS (RRMS)
RRMS se dva do tri puta češće javlja u žena nego u muškaraca.⁹
Primarno progresivna MS (PPMS)
PPMS se jednako često javlja i u muškaraca i u žena.⁵

Aktivnost bolesti

Relapsno-remitirajuća MS (RRMS)
Osobe s RRMS-om često imaju više aktivnih lezija nego osobe s PPMS-om.
Primarno progresivna MS (PPMS)
Osobe s PPMS-om obično imaju manji broj aktivnih lezija u usporedbi s onima s RRMS-om, ali više lezija na kralježničnoj moždini koje mogu prouzročiti probleme s hodanjem.⁵

Neispunjena klinička potreba

Relapsno-remitirajuća MS (RRMS)
Unatoč dostupnim terapijama, u nekih je bolesnika s RRMS-om i dalje prisutna aktivnost bolesti i sve teža onesposobljenost. Nedavni napredak znanstvenog razumijevanja MS-a rezultirao je razvojem terapija koje mogu učinkovito usporiti napredak bolesti kod RRMS-a.
Primarno progresivna MS (PPMS)
PPMS je vrlo onesposobljavajuća bolest i zato se liječenje treba temeljiti na kliničkoj potrebi i početi što prije. Nedavni napredak znanstvenog razumijevanja MS-a rezultirao je razvojem novih terapija koje mogu usporiti napredak bolesti kod PPMS-a. Za osobe s PPMS-om u mnogim zemljama svijeta, uključujući Europu, nema odobrenih terapija koje modificiraju bolest.

M-HR-00001164

Referencije: 

  1. National Multiple Sclerosis Society. Types of MS. Dostupno na http://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Types-of-MSAccessed June 2017.

  2. Lublin, F. D., Reingold, S .C. (1996.) Defining the clinical course of multiple sclerosis: results of an international survey. National Multiple Sclerosis Society (USA) Advisory Committee on Clinical Trials of New Agents in Multiple Sclerosis. Neurology, 46(4): 907–11.

  3. Lublin, F. D. et al. (2014.). Defining the clinical course of multiple sclerosis. Neurology, 83(3): 278–86.

  4. MS Society. Primary Progressive (PPMS). Dostupno na https://www.mssociety.org.uk/what-is-ms/types-of-ms/primary-progressive-ppmsAccessed June 2017.

  5. Holland, N. J.; Schneider, D. M.; Rapp, R.; Kalb, R. C. Meeting the Needs of People with Primary Progressive Multiple Sclerosis, Their Families, and the Health-Care Community. International Journal of MS Care. 2011: 13(2): 65–74.

  6. Planche, V.; Gibelin, M.; Cregut, D.; Pereira, B.; Clavelou, P. Cognitive impairment in a population-based study of patients with multiple sclerosis: differences between late relapsing-remitting, secondary progressive and primary progressive multiple sclerosis. Eur J Neurol. 2016: 23(2): 282–289.

  7. Kobelt, Gisela, et al. (2017.). New insights into the burden and costs of multiple sclerosis in Europe. Multiple Sclerosis Journal, 23(8): 1123–1136. Dostupno na: http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1352458517694432.

  8. Multiple Sclerosis International Federation. What is MS? Dostupno na http://www.msif.org/about-ms/what-is-ms/. Accessed June 2017

  9. Multiple Sclerosis International Federation. (2013.). Atlas of MS 2013. Dostupno na: http://www.msif.org/about-us/advocacy/atlas/Accessed June 2017.

  10. Erbayat, A. et al. (2013.). Reliability of classifying multiple sclerosis disease activity using magnetic resonance imaging in a multiple sclerosis clinic. JAMA Neurol, 70(3): 338–44.

Više priča

Pročitajte sve priče

Ključne spoznaje u vezi s multiplom sklerozom

Razvijene su nove terapije s različitim načinima djelovanja i putovima primjene te su odobrene za RMS. U zemljama diljem svijeta, za liječenje primarno progresivne multiple skleroze sada postoji lijek koji mijenja tijek bolesti.

Mjere ishoda u multiploj sklerozi

Ne postoji jedinstveno mjerilo za multiplu sklerozu (MS). Ovaj pojmovnik sadržava jednostavna objašnjenja za neke od naziva koji se koriste da bi se odredilo kako se multipla skleroza može mjeriti.

Progresija bolesti u multiploj sklerozi

Većina ljudi s MS-om u određenom trenutku doživi pogoršanje fizičke onesposobljenosti. Kad se to dogodi, vrsta onesposobljenosti i koliko se ona mijenja razlikuju se kod svakog pojedinca.

Povećana očekivanja za oboljele od PPMS-a

Primarno progresivni oblik MS-a, poznat i kao PPMS, znatno onesposobljava ljude jer je prisutna stalna progresija simptoma, koje je katkad teže prepoznati i pripisati MS-u.