Progresija bolesti kod multiple skleroze
Multipla skleroza (MS) je složena neurodegenerativna bolest. Iako svaka osoba s MS-om ima drukčije simptome i tijek bolesti, podležeća biologija i načini na koji se bolest može mjeriti jednaki su za sve.
Progresija onesposobljenosti
Većina ljudi s MS-om u određenom trenutku doživi pogoršanje fizičke onesposobljenosti.2 Kad se to dogodi, vrsta onesposobljenosti i koliko se ona mijenja razlikuju se kod svakog pojedinca. Donji grafikoni pokazuju kako progresija onesposobljenosti može biti različita među osobama.
Aktivnost bolesti
Kod MS-a imunosni sustav napada živčane stanice u mozgu, kralježničnoj moždini i vidnim živcima.3 Ta aktivnost bolesti može prouzročiti simptome i onesposobljenost.
Postoje dvije glavne vrste aktivnosti bolesti:
Vidljiva
poput relapsa
Podležeća
vidljiva je na MR snimkamamozga
Vrste onesposobljenosti
Fizička se onesposobljenost pogoršava (progresija) kada aktivnost bolesti uzrokuje odumiranje sve većeg broja živčanih stanica (neurodegeneracija).5
Ljudi mogu iskusiti onesposobljenost na različite načine, ovisno o tome koji je dio mozga, kralježnične moždine ili vidnih živaca zahvaćen aktivnom bolešću.6
Mjerenje onesposobljenosti
Onesposobljenost se mjeri na različite načine. Kliknite na kartice i saznajte više.
-
Proširena ljestvica statusa onesposobljenosti
(Expanded Disability Status Scale, EDSS)Kliknite kako biste istražili više
Mjeri stupanj tjelesne onesposobljenosti na temelju neurološkog pregleda sedam funkcionalnih sustava u tijelu te sposobnosti hodanja osobe. EDSS i njegov prethodnik DSS koriste se u gotovo svakom kliničkom ispitivanju MS-a u posljednjih 40 godina.7
-
Nema dokaza progresije
(No Evidence of Progression, NEP)Kliknite kako biste istražili više
Nova kompozitna mjera ishoda koja mjeri udjel ljudi koji nemaju potvrđen status progresije bolesti (EDSS), brzine hodanja (T25-FW) i funkcije gornjih ekstremiteta (9-HPT) te može biti novi ishod za ljude s PPMS-om.
-
Test s devet rupa i klinova
(9-HPT)Kliknite kako biste istražili više
Mjeri funkciju ruku, zapešća i šaka na osnovi brzine kojom osoba može postaviti devet klinova u devet rupa i zatim ih izvaditi koristeći se samo jednom rukom.8
-
Test brzine hodanja
(Timed 25-Foot Walk, T25-FW)Kliknite kako biste istražili više
Određuje brzinu hodanja tako što mjeri koliko brzo osoba s MS-om može prehodati 25 koraka.9
Liječenje koje mijenja tijek bolesti
Aktivnost bolesti i progresija onesposobljenosti mogući su i u najranijoj fazi bolesti.10 Zato je jedan od ciljeva liječenja MS-a kontrolirati aktivnost bolesti što prije.
Referencije:
1. Giovannoni, G. et al. Brain Health: Time Matters in Multiple Sclerosis. 2015: pp 14.
2. MS International Federation. What is MS? Dostupno na https://www.msif.org/about-ms/what-is-ms/.
3. Medline Plus. Multiple Sclerosis. Dostupno na https://medlineplus.gov/ency/article/000737.htm.
4. National MS Society. Managing Relapses. Available at http://www.nationalmssociety.org/Treating-MS/Managing-Relapses. Accessed September 2016.
5. De Stefano, N. et al. Evidence of Axonal Damage in the Early Stages of Multiple Sclerosis and Its Relevance to Disability. Arch Neurol. 2001: 58(1): 65‒70. Dostupno na http://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/778355.
6. National MS Society. MS Symptoms. Dostupno na http://www.nationalmssociety.org/Symptoms-Diagnosis/MS-Symptoms.
7. National MS Society. Functional Systems Score (FSS) and Expanded Disability Status Scale. Dostupno na http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/ Researchers/Resources-for-Researchers/Clinical-Study-Measures/Functional-Systems-Scores-(FSS)-and-Expanded-Disab. Accessed September 2016.
8. National MS Society. 9-Hole Peg Test (9-HPT). Dostupno na http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-forResearchers/Clinical-Study-Measures/9-Hole-Peg-Test-(9-HPT). Accessed September 2016.
9. National MS Society. Timed 25-Foot Walk (T25-FW). Dostupno na htp://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Researchers/Resources-for-Researchers/Clinical-Study-Measures/Timed-25-Foot-Walk-(T25-FW). Accessed September 2016.
10. MS Brain Health. Time Matters in Multiple Sclerosis. Dostupno na http://msbrainhealth.org/perch/resources/time-matters-in-ms-report-may16.pdf
11. MS Coalition. The Use of Disease-Modifying Therapies in Multiple Sclerosis: Principles and Current Evidence. Dostupno na http://www.nationalmssociety.org/getmedia/5ca284d3-fc7c-4ba5-b005-ab537d495c3c/DMT_Consensus_MS_Coalition_color.
ZINC HR/NEUR/0619/0047